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- PublicaciónAcceso abiertoCaracterísticas clínicas y supervivencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de una unidad de cuidados intensivo. Ibagué, 2015 - 2016(Ibagué : Universidad del Tolima, 2017, 2017) Covaleda Bermudez, Carlos Alberto; Acosta Beltran, Diana Rocio; Moya Mendieta, Elmer Tomas; Rubio Cano, Erick LeonardoIntroducción: La enfermedad cardíaca isquémica presenta altas tasas de prevalencia en el mundo, impactando en el proceso de salud-enfermedad de las sociedades. Según el ASIS 2016, las enfermedades circulatorias entre las cuales se incluye el infarto agudo de miocardio, ocupan el primer lugar como enfermedades más frecuentes en la población colombiana; así mismo el departamento del Tolima presenta una de las tasas de prevalencia más altas comparada con la nacional. Además, existe poca información que permita describir el comportamiento epidemiológico de esta patología en la población tolimense. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal en 62 pacientes con infarto agudo de miocardio ingresados a la UCI adultos de una IPS de III nivel entre enero del 2015 a junio de 2016. Utilizando la información de las historias clínicas, para identificar las características sociodemográficas y clínicas; y estimar la supervivencia a 30 días desde el momento del infarto, a través del método Kaplan - Meier y relacionar variables de exposición con tiempo de supervivencia según test estadísticos de Log- Rank, Breslow y Tarone. Resultados: Se analizaron 62 casos. El infarto sin elevación del ST (62,9%) fue el más frecuente. El IAM fue más común en hombres (69,3%), siendo también el infarto sin elevación del ST el más frecuente en este grupo (55,8%). Los menores de 65 años de edad, presentaron el mayor número de casos (56,4%). La mayoría de pacientes se encontraban afiliados al régimen contributivo (87,1%). Dentro de los antecedentes médicos, la hipertensión arterial fue el más frecuente (71%), seguido del hábito de fumar con un 38,5% y diabetes mellitus (32,3%). El dolor precordial con características “típicas” fue el más común (75,8%). Los niveles de troponina, se encontraron elevados en el 85,5% de los casos. Los hallazgos electrocardiográficos anormales como infra o supradesnivel del ST, bloqueo de rama izquierda nuevo o cambios dinámicos en la onda T se presentaron en el 80,6% y el 19,4% presentaron electrocardiograma normal Murieron 7 pacientes antes de los 30 días (11,3%), siendo el IAMCEST el más común (57,1%) dentro de los que fallecieron. La supervivencia al día 10, fue del 88,75%. Variables como antecedentes de diabetes mellitus, niveles de glicemia ≥140 mg/dl, hipotensión al ingreso a UCI, Killip IV, soporte vasopresor, inotrópico e invasivo ventilatorio, mostraron relacionarse con disminución de la supervivencia; siendo una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). Debido al reducido número de casos, se descartaron los cálculos por el método de Log-Rank; y se emplearon los test de Breslow y Tarone. Conclusiones/recomendaciones: Los pacientes que ingresaron a la UCI de una IPS de III nivel en Ibagué, presentaron unas características epidemiológicas de base similares a las reportadas en la literatura médica. Adicionalmente, se encontraron relación de factores que alteran la supervivencia, como la: hiperglicemia (≥140 mg/dl), y el Shock Cardiogénico (Killip IV). De los pacientes a los que se les realizó ecocardiograma, el 43,4% presentó algún tipo de disfunción ventricular. En el presente estudio se encontraron factores de riesgo cardiovascular modificables (hipertensión arterial, hábito de fumar y diabetes mellitus) como los más frecuentes en los pacientes que sufrieron infarto de miocardio; y teniendo en cuenta que la cardiopatía isquémica es altamente prevenible al actuar sobre dichos factores, éste ejercicio investigativo lleva a que se replanteen las políticas y estrategias sanitarias que se han venido implementando para reducir la mortalidad por esta enfermedad en la región. Se requiere mejorar la calidad de los registros en las historias clínicas de las instituciones prestadoras de servicios de salud; ya que esto permite seguir realizando el ejercicio investigativo y mejorar los procesos de atención.
- PublicaciónAcceso abiertoCaracterización de casos reportados de leptospirosis a través del SIVIGILA en Ibagué (Tolima), 2010 – 2016(Universidad del Tolima, 2020) Osorio Navarro, César AugustoLa leptospira es una enfermedad de gran interés en salud pública que afecta animales y humanos, se propaga rápidamente y puede generar un impacto económico y de morbilidad importante en las poblaciones. La ciudad de Ibagué (Tolima) es una zona endémica para zoonosis y las dificultades en la identificación de la leptospirosis junto con el desconocimiento de su presentación local, plantean necesidades de investigación específicas. Este trabajo tiene como objetivo realizar un análisis descriptivo de los casos de leptospirosis en la ciudad de Ibagué de 2010 a 2016, con exploración de factores asociados a la mortalidad por la enfermedad. Métodos: estudio de tipo observacional, descriptivo de cohorte retrospectiva, mediante los reportes del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional SIVIGILA. Se estimó la letalidad y se hicieron análisis de asociación para la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 701 casos de leptospirosis. La mayoría ingresaron y se mantuvieron como caso sospechoso, y la confimación final por laboratorio fue 11,3%. La incidencia de leptospirosis en Ibagué varió de 6,8 a 26,4 casos por 100.000 habitantes/año en los años 2010 a 2016. La mayoría eran hombres, promedio de 37 años, residentes del área urbana Los síntomas predominantes fueron fiebre, mialgias y cefalea, la ictericia se registró en 25%. Desde el inicio de síntomas hasta la consulta la mediana fue de 3 días, y la mayoría se hospitalizaron (80%). En factores epidemiológicos destaca la convivencia con perros y gatos, la presencia de ratas dentro o alrededor del domicilio o el lugar de trabajo, abastecimientos de agua diferentes a acueducto, e inadecuada disposición de residuos sólidos y basuras. La letalidad se estimó en 1,3 por cada 100 casos y no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas con los factores sociodemográficos, clínicos o epidemiológicos explorados. Conclusiones: El conocimiento de las características de la enfermedad es fundamental para el fortalecimiento de las acciones de vigilancia y control del evento. El desarrollo de nuevas investigaciones que aborden aspectos poco explorados contribuirá a estimar la carga de la enfermedad, su impacto local e informar la toma de decisiones en salud pública. Palabras Clave: Leptospira, epidemiología, zoonosis, mortalidad
- PublicaciónAcceso abiertoCaracterización de la morbilidad materna extrema en Ibagué Tolima años 2013 y 2014.(Universidad del Tolima, 2015) Florido Poveda, Maryluz; González Garzón, Beatriz Daniela; Mayoral Ortiz, Luisa Karina; Varón Gómez, Astrid VivianaIntroducción: El embarazo es un estado natural en la vida de la mujer que puede acompañarse de complicaciones, que pueden llevar a la muerte materna, la vigilancia de la MME sirve para evaluar la calidad del cuidado obstétrico a nivel hospitalario de una población. Objetivo: Caracterizar la MME de las mujeres reportadas en Sistema nacional de vigilancia en salud pública, Ibagué años 2013 -2014. Metodología: Estudio descriptivo, serie de casos, de pacientes reportadas como casos de MME -Tolima años 2013-2014, con el fin de describir variables sociodemográficas (edad, régimen de afiliación, y área de procedencia) y clínicas (número de gestaciones, control prenatal momento de ocurrencia con relación a la terminación de la gestación, estancia hospitalaria, total criterios, enfermedad específica, falla orgánica, manejo especifico y causa principal CIE10 de la población en estudio. Resultados: Se estudiaron 202 casos de mujeres con MME, con residencia Ibagué, edades extremas entre los 13 y 45 años, como causa principal: Trastornos hipertensivos (58%) 2013 y (57%) 2014, y la hemorragia posparto (5%) para cada año, la razón de MME fue de 12 x 1.000 nacidos vivos según reportes del DANE para los dos años. Conclusión: La MME desde el punto de vista socio-demográfico y clínico en Ibagué, permite obtener nuevo conocimientos científico sobre la problemática de las pacientes del municipio, y evaluar el sistema de información con el que se está trabajando; para contribuir a la optimización de la calidad de atención de estas mujeres. Palabras Claves: Morbilidad Materna Extrema (MME), mortalidad materna.
- PublicaciónAcceso abiertoDescripción de los factores prevenibles y no prevenibles relacionados con las infecciones en el sitio operatorio (ISO) evidenciados en las historias clínicas en un hospital de II nivel del Tolima, en el periodo de septiembre del 2013 a septiembre del 2014.(Universidad del Tolima, 2015) Cortes Segura, Yeni Alexandra; Quiñones Barreto, Dany LeandroSegún el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta en los Estados Unidos de Norte América (CDC), las infecciones en sitio operatorio ocupan el tercer lugar de ISO, esto se convierte en un problema de Salud Pública, debido al aumento de los casos de morbilidad y mortalidad de los pacientes asociadas a estas infecciones. Esta problemática está siendo controlada por los diferentes entes de salud, pero continua causando daños físicos, psicosociales y económicos a la persona, las instituciones de salud y los sistemas de salud de las naciones. Se estima que alrededor del 40 al 60% de las ISO se pueden prevenir (1). Pero lamentablemente las instituciones de salud fallan en las medidas de prevención y control de las infecciones. Objetivo: Caracterizar los factores prevenibles relacionados con las infecciones en el sitio operatorio evidenciados en las historias clínicas, en un hospital de segundo nivel en el Tolima, en el periodo de septiembre de 2013 a septiembre del 2014. Métodos: La investigación que se desarrolló fue de tipo descriptiva longitudinal retrospectiva, basada en los registros de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados con ISO, en el periodo de tiempo estipulado. Resultados: La institución obtuvo una tasa de incidencia de 9,1 ISO por cada 1000 procedimientos quirúrgicos. Se estudiaron los factores extrínsecos ya que son los modificables, para lograr una disminución en la incidencia de las infecciones de sitio operatorio. Se realizó un análisis con cada uno de estos factores que se ejecutan antes, durante y después del procedimiento quirúrgico, en donde se evidenciaron fallas en el registro de la historia clínica en el lavado de manos antes del procedimiento quirúrgico, el registro del rasurado del sitio anatómico a intervenir, el registro de los tiempos quirúrgicos de la cirugía, la no clasificación de la herida quirúrgica, el aislamiento del agente causal y el seguimiento a los pacientes diagnosticados con ISO. Palabras Claves: Infección en sitio operatorio (ISO), factores intrínsecos, factores extrínsecos, factores modificables, historia clínica.
- PublicaciónAcceso abiertoEsperanza de vida de los recién nacidos con síndrome de Patau: revisión integrativa de literatura.(Universidad del Tolima, 2022) Lerma Gómez, María Eugenia; Vargas Jamioy, Ángela CristinaEl síndrome de Pataú es la tercera cromosomopatía más común en los recién nacidos, y representa una causa importante de muerte en dicha población. Corresponde a la trisomía 13. Para su diagnóstico se cuenta con múltiples herramientas, que permiten correlacionar los hallazgos de los estudios fetales y placentarios, y contribuir a la optimización del manejo médico y farmacológico. Objetivo. Identificar la esperanza de vida de los recién nacidos con síndrome de Pataú, sus principales malformaciones y los factores de riesgo, a partir de una revisión integrativa de literatura. Metodología. Revisión integrativa de literatura, de acuerdo con la teoría planteada por Whittemore y Knafl, quienes plantean la búsqueda basada en cinco etapas: identificación del problema, búsqueda de la literatura, evaluación de los datos, análisis de los datos y presentación de los resultados. La búsqueda se realizó en plataformas de literatura médica. Resultados. Se encontraron artículos de investigación de países como Cuba, Colombia, Venezuela, México, Brasil, Estados Unidos y España, con revisiones sistemáticas y reportes de casos. Las bases de datos con mayor número de artículos fueron Scielo y Medline, con publicaciones realizadas entre los años 2001-2020. Se identificó que el principal factor de riesgo es la edad materna avanzada, y que las principales malformaciones de los recién nacidos con síndrome de Pataú son las cardiacas, craneofaciales, oculares, cerebrales, hematológicas, torácicas y abdominales. En cuanto a la esperanza de vida de los recién nacidos con síndrome de Pataú se identificó una sobrevida de 2,5 días con un promedio máximo de una semana. Conclusiones. El pronóstico de vida se relaciona con la gravedad de las malformaciones, lo cual depende de las alteraciones genéticas. Este síndrome representa una de las cromosomopatías más raras y altamente letales; falta actualización en la literatura médica, la cual es fundamental para el adecuado aprendizaje del personal de salud y, consecuentemente, para mejorar la calidad de vida de los recién nacidos. Palabras clave: Trisomía, Síndrome de Pataú, esperanza de vida, recién nacidos
- PublicaciónAcceso abiertoFactores asociados a la mortalidad neonatal en la unidad de cuidado intensivo neonatal del Hospital Federico Lleras 2010 – 2016(Ibagué : Universidad del Tolima, 2019, 2019) Cuesta Martínez, Jessica Paola; Guzmán García, Lina Marcela; Martínez Moreno, MarisolIntroducción: La Mortalidad neonatal es considerada un importante marcador del grado de desarrollo de las condiciones de vida de una población las cuales expresan sus características ambientales, económicas, históricas, culturales y políticas (1). De igual manera es un indicador de impacto, ya que refleja la disponibilidad de servicios de salud, los niveles educativos de las madres y su calificación para el cuidado infantil, las condiciones socio-sanitarias de los hogares, el acceso al agua potable y/o segura, saneamiento ambiental y en general, los niveles de pobreza y bienestar del medio familiar, los cuales producen un fuerte impacto en las probabilidades de enfermar y morir. Objetivos: Establecer la asociación entre los factores sociodemográficos de las madres, los factores clínicos de los recién nacidos y los factores de la atención en salud y la mortalidad neonatal en la Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal del Hospital Federico Lleras Acosta entre 2010 a 2016. Diseño y Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo transversal retrospectivo de asociación. La fuente de información fueron las fichas de notificación al SIVIGILA y las historias clínicas físicas y electrónicas de los recién nacidos que fallecieron en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Federico Lleras Acosta entre enero del 2010 y diciembre del 2016, teniendo como variable de desenlace la mortalidad neonatal temprana y tardía asociada a factores sociodemográficos de las madres, factores clínicos de los recién nacidos y factores de la atención en salud y el tiempo al evento de mortalidad neonatal. Resultados: Se obtuvo información de 177 casos de mortalidad neonatal, durante los años 2010 a 2016 presentados en el Hospital Federico Lleras Acosta de la ciudad de Ibagué, de los cuales 120 correspondían a mortalidad neonatal temprana y 57 a tardía, se encontró que la mayoría eran de sexo femenino con un 50.3%, la edad gestacional promedio fue de 31 semanas (25,3-36,7) y el peso al nacimiento de 1753gr (713gr- 2793gr), la principal morbilidad al ingreso fue prematurez con un 42.9% y la principal causa de muerte fue debido a complicaciones derivadas de la prematuridad con un 41.2%, en relación a los factores de la atención en salud se encontró que el promedio de controles prenatales durante la gestación era de 3 CPN. El promedio del tiempo de mortalidad neonatal temprana fue de 67 horas (2,8 días) y el promedio del tiempo de mortalidad neonatal tardía fue de 285 horas (11,9 días). Conclusiones: Se estableció relación estadísticamente significativa, entre el número de controles prenatales, la edad gestacional al momento del parto y el peso al nacer; igualmente, entre el puntaje Apgar al minuto, puntaje Apgar a los 5 minutos de vida, y el tiempo de acceso a la UCIN. Se evidenció que fue menor el tiempo de supervivencia para la mortalidad temprana en los recién nacidos que tuvieron Apgar a los cinco minutos de vida con depresión severa y en los hijos de madres con más de dos hábitos maternos nocivos durante la gestación (p<0.05). Palabras Clave: Recién Nacido, Mortalidad Neonatal, Mortalidad Neonatal Temprana, Mortalidad Neonatal Tardía, supervivencia.
- PublicaciónRestringidoFactores asociados a la mortalidad por desnutrición aguda en menores de 5 años notificados al sistema de vigilancia epidemiológica, Tolima 2016 - 2018(Ibagué : Universidad del Tolima, 2019, 2019) Pulido Romero, Kelly Johanna; Villanueva Vera, Maicol JavierIntroducción: la mortalidad por desnutrición aguda es el resultado final de una inadecuada o deficiente seguridad alimentaria y nutricional, se considera que intervienen además un sin número de factores biológicos, sociales, demográficos, económicos, políticos y culturales como facilitadores para el aumento de la incidencia de ese fenómeno. La desnutrición es considerada una patología de origen social, problemática que se encuentra desatendida no solo por los padres o cuidadores inmersos en procesos relacionados con la disminución de ingresos percapita, inadecuadas condiciones de vida y aparición de violencia por negligencia y/o abandono, sino también por parte de los diferentes actores sectoriales e intersectoriales encargados de la atención integral de los menores de 5 años como principal grupo quinquenal y de los cuales las cifras de afectación son desalentadoras; motivo por el que se hizo necesario establecer la asociación entre los factores sociodemográficos, alimentarios y de atención en salud con la mortalidad por o asociada a desnutrición aguda. Metodología: se realizó un estudio epidemiológico analítico de casos y controles, con el fin de asegurar la temporalidad entre las asociaciones de los factores que desde la literatura y la experiencia tenían algún tipo de relación significativa con la presentación de la desnutrición aguda y aun mas con el componente de desenlace que para este caso tuvo que ver con la mortalidad. Lo anterior permitió conocer aquellos factores que se encontraban directamente asociados, que predispusieron o facilitaron a la presentación del desenlace o que generaron algún factor de protector, así como aquellos que no presentaron relación significativa. Resultados: Entre los años 2016 y 2018 en el departamento del Tolima se presentaron 6 casos de mortalidad por o asociada a la desnutrición aguda en menores de 5 años; se incluyó el total de los muertos con respecto 18 controles estableciendo una relación 1:3. Dentro de las variables que intervinieron en el estudio tan solo se presentó relación de asociación significativa de riesgo de mortalidad por o asociada a la desnutrición con la presentación de violencia (negligencia y abandono), el tipo de lactancia materna y la presentación clínica de edema nutricional; con relación a la asociación como factor protector el estar incluido en controles de crecimiento y desarrollo disminuye el riesgo de morir por este evento. Conclusiones/Recomendaciones: Se hace necesario mejorar los procesos de vigilancia en salud pública del evento, incluyéndose desde el proceso de riesgo de desnutrición (entre -1 y -2 DE), así como la creación de políticas efectivas que mitiguen el riesgo y promuevan el desarrollo integral de los niños. Palabras Clave: desnutrición aguda, mortalidad, vigilancia en salud pública, seguridad alimentaria y nutricional, enfermedad social, desatendida, negligencia y abandono.
- PublicaciónAcceso abiertoSupervivencia y características asociadas de los pacientes con trauma craneoencefálico por uso de motocicleta atendidos en una clínica de trauma en la ciudad Ibagué, Tolima, 2016-2018(Ibagué : Universidad del Tolima, 2019, 2019) Homez Arias, María Del Rosario; Rojas Serrano, Iván Daniel; Suarez Malaver, Leidy Andrea; Castro Rocha, Betsy CarolinaProblema: Una de las lesiones más graves que pueden presentarse en los accidentes de tránsito, es el trauma craneoencefálico. Esta patología es una causa importante de mortalidad y discapacidad permanente en los pacientes afectados. Los lesionados en accidentes de tránsito por motocicletas, están mucho más expuestos a presentar este tipo de lesiones, y dado que la accidentalidad por motos se ha convertido en un problema de salud pública a nivel nacional y a nivel local, es de gran importancia contar con más estudios sobre este fenómeno, principalmente en nuestro contexto. Teniendo en cuenta este escenario, se decidió analizar las características demográficas, de circunstancias y clínicas asociadas, de los pacientes con trauma craneoencefálico secundario a accidente de tránsito en motocicleta en una institución de trauma en la ciudad de Ibagué. Objetivo: El objetivo del presente estudio es describir las características asociadas a la supervivencia de los pacientes con trauma craneoencefálico, siendo estas algunas características demográficas, clínicas y relacionadas con la atención, así como de circunstancia relacionadas al evento. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal donde se aplicó como estrategia el análisis de tiempo al evento (muerte), de corte retrospectivo, a los pacientes ingresados a un servicio de trauma de la ciudad de Ibagué con diagnóstico de trauma craneoencefálico por accidente de tránsito en motocicleta. Se llevó a cabo una descripción de los hallazgos encontrados y se realizó un análisis de supervivencia global con el método de Kaplan-Meier, luego se compararon las curvas de supervivencia según las variables estudiadas que fueron divididas en características demográficas, clínicas y de circunstancia del evento considerando significativo un valor p < 0,05. Impacto esperado: Se incluyeron 184 pacientes en el estudio, con un promedio de edad de 38,91 años, de los cuales la mayoría fueron hombres con eventos que se presentaron sobre todo en el área urbana; más de la mitad fueron conductores de motocicleta y se encontraban en estado de embriaguez 26,1% de los pacientes. Más del 50% de los pacientes presentaron trauma craneoencefálico moderado y grave, y según esta última clasificación se encontró asociación con la mortalidad estadísticamente significativa. Con respecto a las características clínicas, se encontró asociación con la supervivencia, la saturación de oxígeno al ingreso, la presencia de lesiones torácicas y las complicaciones neurológicas. Igualmente se encontró una mayor supervivencia al seguimiento a los 7 días, con el inicio de atención dentro de la primera hora después del trauma. Estos resultados sirven de base para formulación de políticas relacionadas con la atención médica, así como la generación de nuevos estudios relacionados que permitan un mejor seguimiento y la intervención del fenómeno por parte del estado. Palabras clave: Trauma craneoencefálico; Motociclista; Supervivencia; Accidente de tránsito; Salud pública.
