Asociación entre características clínicas e índices de oxigenación con el ingreso a uci, requerimiento de ventilación invasiva y mortalidad en pacientes con COVID-19 en 2 IPS de Ibagué, 2020-2021.
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CRISTIAN ANDRÉS SÁNCHEZ GAMBOA .pdf
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Resumen en español
INTRODUCCION: La actual pandemia ha sido una experiencia única para cada uno de nosotros, desde lo personal y lo profesional ha representado un desafío, para diciembre de 2019 en la mayoría de nosotros era impensable que el surgimiento del nuevo coronavirus SARS Cov-2 se transformara en una pandemia que pusiera en jaque la salud y la economía global. En el transcurso de los últimos meses hemos visto la partida de colegas, padres, madres, hermanos y amigos, muchas familias han perdido un ser querido y las personas que no se han visto afectadas por este fenómeno que llamamos pandemia realmente son casos aislados. Con los retos que ha representado la situación actual como profesionales de la salud nos hemos visto en la necesidad de desarrollar mecanismos que nos permitieran adaptarnos a la nueva realidad, con miras a la necesidad apremiante de entregar lo mejor de nosotros a nuestros pacientes, desde lo humano y lo científico, buscando motivación desde lo primero para buscar respuestas en la mejor evidencia científica disponible, se ha podido ver un trabajo colaborativo sin precedentes entre los diferentes niveles técnicos y científicos para lograr intervenciones efectivas que permitan mitigar la carga de la pandemia; por ejemplo, el desarrollo de la vacuna contra el SARS Cov-2 es una de ellas. OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas, clínicas, índices de oxigenación y de laboratorio y establecer su asociación con el ingreso a la unidad de cuidado intensivo, requerimiento de intubación orotraqueal y muerte en pacientes confirmados con COVID-19 en 2 IPS de la ciudad de Ibagué, entre abril de 2020 y enero de 2021. DISEÑO Y METODOS: Estudio epidemiológico analítico longitudinal de asociación con una cohorte retrospectiva de pacientes admitidos en dos IPS de Ibagué con diagnóstico de COVID-19 confirmada por antígeno o RT-PCR, que requirieron manejo en unidad de cuidados intensivos, en quienes se medirán variables en tres momentos, primero, al momento del ingreso a la IPS, segundo, en las primeras 24 horas de la atención, y tercero, entre el 4° y 7° día de la atención, se incluyeron al estudio todos los paciente que requirieron atención en unidad de cuidados intensivos en 2 IPS de Ibagué, reportes base de datos pruebas diagnósticas SISMUESTRAS, reportes SIVIGILA de las instituciones de salud y la ciudad de Ibagué, con diagnóstico clínico y molecular (RT-PCR y antígeno de SARS Cov-2) de COVID-19, entre abril de 2020 y enero 2021, RESULTADOS: se obtuvieron los datos de 410 atenciones de pacientes críticos para realizar el cálculo. Con un nivel de confianza del 95% y una frecuencia esperada del 20,6% de acuerdo con estudios en otros contextos, se calculó una muestra de 156 pacientes, de ellos se evidencio una mediana de edad de 66 años, el paciente más joven atendido tuvo 24 años y el más longevo 93 años, la mediana del peso es 60kg con una mediana en la talla de 1 metro con 55 centímetros, la mediana en el IMC reportado es 21,7 estando clasificado como normal, el paciente más obeso obtuvo un IMC en 46,6 clasificado como obeso, de los 227 pacientes tratados la media muestra oxigenación al ingreso de la consulta en 85% demostrando un trastorno de oxigenación leve a moderado, y requiriendo soporte de oxígeno complementario. En el caso de la mortalidad como desenlace, se puede apreciar una asociación estadísticamente significativa entre los valores de SAFI y fallecer, mucho mayor en el tercer momento de medición Al analizar los grupos de pacientes por sexo, analizando tiempo de supervivencia al evento muerte, se observa que del total de 227 pacientes del estudio la mayor proporción correspondió a hombres con 153 casos (67,40%), de estos, 60,78% tuvieron desenlace fatal (93 casos), la mediana a la mortalidad desde el inicio de síntomas fue de 18 días (valor p = 8,082 Algo paradójico sucede con la curva de supervivencia de pacientes con COVID 19 que cursan con una infección adicional a la neumonía viral o bacteriana. La mediana de supervivencia de los pacientes que no tienen infecciones asociadas es de 20 días desde el inicio de síntomas, vs 26 días de aquellos que, si cursan con fungemias, bacteriemias o infecciones urinarias (p= 0.007). Palabras Claves: Covid 19, Pandemia, Falla ventilatoria.
Resumen en español
INTRODUCTION: The current pandemic has been a unique experience for each of us, personally and professionally, it has represented a challenge. By December 2019, it was unthinkable for most of us that the emergence of the new SARS Cov-2 coronavirus would transform in a pandemic that put health and the global economy in check. In recent months we have seen the departure of colleagues, fathers, mothers, brothers and friends, many families have lost a loved one and the people who have not been affected by this phenomenon that we call a pandemic are really isolated cases. With the challenges that the current situation has represented as health professionals, we have seen the need to develop mechanisms that allow us to adapt to the new reality, with a view to the pressing need to deliver the best of ourselves to our patients, from the human and scientific, seeking motivation from the first to seek answers in the best available scientific evidence, it has been possible to see an unprecedented collaborative work between the different technical and scientific levels to achieve effective interventions that allow mitigating the burden of the pandemic; for example, the development of the SARS Cov-2 vaccine is one of them. OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical, oxygenation and laboratory indices and to establish their association with admission to the intensive care unit, orotracheal intubation requirement and death in patients confirmed with COVID-19 in 2 IPS in the city of Ibagué. , between April 2020 and January 2021. DESIGN AND METHODS: Longitudinal analytical epidemiological study of association with a retrospective cohort of patients admitted to two IPS in Ibagué with a diagnosis of COVID-19 confirmed by antigen or RT-PCR, who required management in an intensive care unit, in whom variables will be measured. in three moments, first, at the time of admission to the IPS, second, in the first 24 hours of care, and third, between the 4th and 7th day of care, all patients who required care were included in the study in an intensive care unit at 2 IPS in Ibagué, SISMUESTRAS diagnostic test database reports, SIVIGILA reports from health institutions and the city of Ibagué, with clinical and molecular diagnosis (RT-PCR and SARS Cov-2 antigen) of COVID-19, between April 2020 and January 2021, RESULTS: Data from 410 critical care patients were obtained to perform the calculation. With a confidence level of 95% and an expected frequency of 20.6% according to studies in other contexts, a sample of 156 patients was calculated, of which a median age of 66 years was evidenced, the youngest patient attended was 24 years old and the oldest was 93 years old, the median weight is 60kg with a median height of 1 meter 55 centimeters, the median reported BMI is 21.7 being classified as normal, the most obese patient obtained a BMI at 46.6 classified as obese, of the 227 patients treated, the average shows oxygenation at the entrance of the consultation in 85% demonstrating a mild to moderate oxygenation disorder, and requiring complementary oxygen support. In the case of mortality as an outcome, a statistically significant association can be seen between SAFI values and death, much greater at the third time of measurement When analyzing the groups of patients by sex, analyzing survival time to the death event, it is observed that of the total of 227 patients in the study, the highest proportion corresponded to men with 153 cases (67.40%), of these, 60.78% had a fatal outcome (93 cases), the median mortality from the onset of symptoms was 18 days (p value = 8.082 Something paradoxical happens with the survival curve of patients with COVID 19 who have an additional infection to viral or bacterial pneumonia. The median survival of patients who do not have associated infections is 20 days from the onset of symptoms, vs 26 days for those who, if they present fungemia, bacteremia or urinary infections (p = 0.007). Keywords: Covid 19, Pandemic, Ventilatory failure.
