CEA. Tesis y Trabajos de Grado
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Colección conformada por documentos de producción no periódica y/o seriada que tratan un tema específico y que son presentados como requisito para optar a un título en estudios de pregrado o postgrado.
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- PublicaciónAcceso abiertoFactores asociados al bajo APGAR al nacer durante los años 2022-2023 en el Hospital Federico Lleras Acosta, Ibagué, Tolima(Universidad del Tolima, 2024) Herrera Castro, Diana Vanessa; Molina Bermúdez, Angye Liseth; Núñez Martínez, Andrea Catalina; Urueña Bocanegra, Miguel Ángel; Correa Tello, Karen JaisureObjetivo: Determinar los factores asociados al bajo APGAR al nacer durante 2022- 2023, en una institución de mayor complejidad del Tolima. Material y métodos: estudio epidemiológico retrospectivo de casos y controles, de carácter descriptivo y analítico, aborda factores socio económicos, antecedentes patológicos, características obstétricas y clínicas de las maternas, así como variables clínicas del nacimiento y de los neonatos, en una cohorte de 140 unidades de análisis de los años 2022 y 2023 en el hospital Federico lleras Acosta de la ciudad de Ibagué, con 105 controles y 35 casos. Resultados: Dentro de los casos y controles la mayoría se encontraba entre los 16 a 35 años, la mayoría provenía del municipio de Ibagué, perteneciente al régimen subsidiado, la mayoría de los sujetos estudiados presentaron peso normal, el 7,60% (8 controles) de los neonatos con puntuación de Apgar normal necesitó reanimación, en contraste con el 100% de los neonatos con puntuación de Apgar bajo, reflejando su validez como predictor para reanimación, se encontró asociación entre las pacientes que son remitidas de otras instituciones donde se duplica el riesgo para APGAR bajo, el peso y la talla neonatal, la vía de culminación del trabajo de parto, administración de analgesia durante el trabajo de parto donde se triplicó el riesgo y la necesidad de UCI obstétrica durante el trabajo de parto. Conclusiones: Se encontraron factores que aumentan el riesgo de tener bajo APGAR neonatal como administración de analgesia, necesidad de remisión, requerimiento de UCI obstétrica, vía del parto y factores neonatales como peso y talla. No se identificaron factores asociados al bajo APGAR neonatal en cuanto a las características sociodemográficas y ginecobstetricias.
- PublicaciónAcceso abiertoSUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS A TRAVÉS DE TECNOLOGÍA GENEXPERT, HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E, IBAGUÉ, 2022 – 2023(Universidad del Tolima, 2024) FLOREZ BRIÑEZ, YOBAN JULIAN; VALDERRAMA, LAURA DANIELA; Grisales Romero, HugoIntroducción: La tuberculosis (TB) es definida como una enfermedad infecciosa de alta incidencia y prevalencia en el mundo, considerada de estricta vigilancia y de interés en salud pública, dada a su alta mortalidad y letalidad en pacientes diagnosticados. Objetivo: Determinar la supervivencia de los pacientes diagnosticados con TB mediante la prueba molecular GeneXpert en el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E, Ibagué, 2022 – 2023. Metodología: Estudio descriptivo de supervivencia con fuente secundaria de tiempo al evento de una cohorte de pacientes con TB; la población del estudio fueron los pacientes con diagnóstico confirmado de TB por prueba molecular GeneXpert en el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E entre julio 2022 a junio 2023, de acuerdo con la información suministrada por la IPS, entre el periodo a estudiar, se notificaron 132 pacientes con diagnóstico positivo para TB, de los cuales 77 pacientes (58,33%) cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se encontró un promedio de edad de 47 años, donde el 77,4% de los pacientes fueron son hombres. La mayoría de la población estudiada se encontraba en régimen subsidiado con 59.7%, seguido del régimen de excepción con el 22,1%, sin embargo, el 5,2% de la población no tenía aseguramiento al SGSSS. Se logró observar que el 75% de los pacientes pertenecen al nivel socioeconómico bajo. Se evidenció que el cuadro clínico fue el predominante para todos los casos, seguido del criterio radiológico compatible con TB el cual se presentó en el 96,1%. En cuanto al diagnóstico por laboratorio, el 48,1% tuvieron baciloscopia positiva y el 41,6% tuvieron cultivo en medio líquido positivo. Al clasificar la localización de la enfermedad, en el 89,6% la localización fue Pulmonar, en un 40,3% la localización fue extrapulmonar, y se logró evidenciar que el 19,5% cursó con Tuberculosis Diseminada. Para el 50% o menos de aquellos con condición final vivo, el tiempo transcurrido desde el ingreso a la institución hasta el diagnóstico es de 3 días o menos, y para el 50% o menos con condición final muerto el tiempo fue de 3,5 días o menos; el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento es de 1 día o menos. En cuanto a la condición de censura y no censura, el 37,7% falleció debido a TB, cuya probabilidad de morir varió entre el 28% y 48%, así pues, la probabilidad de morir durante los primeros 180 días de seguimiento fue del 35%. Los pacientes entre 0 y 26 años, las mujeres, los afiliados al régimen de excepción, los privados de la libertad, los residentes en zona urbana, aquellos con nivel socioeconómico medio o alto, y con escolaridad secundaria o estudios profesionales, tuvieron una probabilidad mayor de supervivencia desde el diagnóstico de TB hasta la condición final, así mismo, el riesgo de morir para los hombres fue de 1,3 veces mayor que el de las mujeres en todo el tiempo, así como, el mayor riesgo estimado a morir por TB se evidencia que está asociado con ingerir entre 2 a 3 comidas al día en promedio (HR: 3,7). Se presentó mayor supervivencia acumulada para quienes habían sido diagnosticados con TB pleural con una supervivencia del 71%, respecto a las otras localizaciones de la enfermedad. Los pacientes que fueron tratados previamente por TB, con VIH y desnutrición, tuvieron riesgos mayores de morir que aquellos que no fueron tratados previamente por TB, que no tenían VIH ni tenían desnutrición. Conclusiones: los factores de riesgo sociodemográficos están asociados con la supervivencia teniendo como desenlace la muerte, donde el riesgo para los no asegurados fue de 1,7 veces más que los afiliados al régimen contributivo; otros riesgos de morir por TB fueron ser habitantes de calle, nivel socioeconómico bajo, y escolaridad de estudios primarios, con estimaciones del HR de 0,9, 21,1, y 2,3; la detección oportuna de enfermedades como el VIH son de vital importancia cuando tenemos una sospecha por TB, ya que esta enfermedad produce inmunosupresión, lo que favorece la aparición de enfermedades oportunistas, logrando colonizar rápidamente al paciente y aumentar la resistencia al tratamiento, por lo anterior el tiempo en la atención es fundamental para el inicio del tratamiento, se encontró que el tiempo transcurrido desde el ingreso a la institución hasta el diagnóstico es de 3 días o menos, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento es de 1 día o menos, estos tiempos son fundamentales para mejorar la supervivencia de los pacientes; en cuanto a la supervivencia, se encontró que la probabilidad de morir durante los primeros 180 días fue del 35% y desde el momento del diagnóstico, la probabilidad de morir fue del 65%, con una supervivencia acumulada de 61%, finalmente, el riesgo de morir para los hombres fue de 1,3 veces que el de las mujeres en todo el tiempo.
- PublicaciónAcceso abiertoCARACTERIZACIÓN DE GESTANTES CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA QUE REQUIRIERON MANEJO EN UNIDAD DE ALTA DEPENDENCIA OBSTETRICA Y LOS DESENLACES EN SUS RECIEN NACIDOS EN EL HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA EN EL AÑO 2021(Universidad del Tolima, 2023) Cupitre Bohórquez, Juan Manuel; Méndez Salas, Julián Eduardo; Correa Tello, Karen JaisureLa Morbilidad Materna Extrema (MME), se define como una complicación obstétrica severa que pone en riesgo la vida de la gestante. En el 2021 se evidenció un aumento atípico de casos en el HFLLA, con ocupación importante de la unidad de alta dependencia obstétrica, y a nivel nacional la neumonía por COVID 19 ocupaba una de las principales causas de MME, con un panorama desconocido para el personal asistencial en el contexto de la paciente obstétrica. Objetivo General: Caracterizar la población gestante con patología respiratoria que requirió manejo en unidad de alta dependencia obstétrica del hospital Federico Lleras Acosta y los desenlaces en sus recién nacidos, en el año 2021. Metodología: Estudio epidemiológico observacional, transversal, de asociación, partiendo de la notificación de MME con disfunción de órgano respiratorio, se realizó subgrupos COVID-19 y No COVID-19. Con el fin de medir el grado de concordancia, Se realizó la prueba de Kolmogórov-Smirnov y Shapiro Wilk para una muestra como procedimiento de “bondad de ajuste”. Se realizó exploración de asociaciones y cálculo de indicadores epidemiológicos específicos Resultados: Se tomó la basé de datos de gestión clínica para la notificación de MME ficha 549, 608 casos reportados, el cual fue depurado a 36 casos con criterio de disfunción de órgano respiratorio con requerimiento de ingreso a unidad de cuidado intensivo, la edad promedio de las pacientes fue de 29,14 años (±7,019). La edad gestacional al momento de la MME por disfunción de órgano respiratorio fue 29,65 semanas de gestación (±6.66). El 50% o menos de las pacientes tuvieron una estancia de U.C.I. de 8 días (IC 95%: 7,713- 13,12). De los 36 casos, 20 correspondieron a casos no COVID-19 como patología primaria de la disfunción respiratoria (55,5%). En promedio las gestantes tuvieron un tiempo de 2,50 días desde el momento de ingreso a la UCI y el desembarazo de la gestante (D.E. 1 día; IC95% = 2,16 – 2,83). Se observó que el 65% de los casos culminó en cesárea, el 17% en parto vaginal. En contraste con la cesárea fue más frecuente en el subgrupo COVID-19 con 68,75%. Respecto a las características clínicas globales, el 77,8% fueron de disfunción de órgano cardiovascular, 47% cerebral y 38,9% disfunción de órgano hematológico, la afectación hepática fue la menos frecuente en el subgrupo COVID-19 con 18,75%, mientras que en el grupo No Covid-19 fue del 40% con una diferencia de proporciones de 21,25%. Se evidenció un riesgo de sepsis de 15 veces más alto en el subgrupo COVID-19 con respecto al Grupo NO Covid-19, con un IC95% (1,6-136) y un valor p de 0,016. La mayoría de los recién nacidos de madres con MME con disfunción respiratoria global tuvieron nacimiento pretérmino en un 84,62%, es mucho más marcada en el subgrupo COVID-19 con 91,67%. El 50% de los neonatos presentaron bajo peso al nacer, mientras que el 31% tuvieron un peso adecuado al nacer y el 19% muy bajo peso al nacer. Se evidenció que la mayor proporción de los neonatos sobrevivieron, siendo más marcada la mortalidad en el subgrupo No COVID con 4 muertes (20%). Conclusión: la MME con disfunción de órgano respiratorio independientemente de la presencia de COVID-19, presenta disfunciones y afecciones similares, excepto en la sepsis donde el riesgo aumenta significativamente; los desenlaces en los recién nacidos, se apreciaron complicaciones secundarias de la MME global independientemente de la presencia de COVID 19 confirmado.
- PublicaciónAcceso abiertoTÉCNICA DE CEPILLADO DE BASS, EN EL CONTROL DE PLACA BACTERIANA SUPRAGINGIVAL DE SOLDADOS FEMENINAS TOLEMAIDA NILO CUNDINAMARCA 2024.(Universidad del Tolima, 2024) Parrales Solarte, Liliana Mercedes; Salazar Bernal, Jairo Alfonso; Tique Capera, Marleny; Lozano Lesmes, LinaEl estudio tuvo como objetivo comparar el uso de cepillo eléctrico vs manual para el control de placa bacteriana supragingival mediante la técnica de Bass en las mujeres de la compañía de soldados bachilleres del batallón de apoyo y servicios para el entrenamiento Tolemaida, Nilo Cundinamarca, en 2024. Metodología: estudio epidemiológico cuasi experimental realizado con 100 mujeres entre 18 y 23 años, divididas en dos grupos: uno con cepillo eléctrico y otro con cepillo manual, ambos instruidos en la técnica de cepillado de Bass. Las participantes fueron seleccionadas según criterios de inclusión-exclusión, y se les presentó un consentimiento informado detallando el objetivo del estudio, la técnica de cepillado, los riesgos, beneficios y la voluntariedad en la participación. Inicialmente, se midió el índice de placa bacteriana mediante tinción y el índice de O’Leary en un formato de odontograma. Luego se socializó la técnica de cepillado y se entregaron los cepillos. Tras un mes, se realizó un segundo control de placa e índice de O’Leary, obteniéndose porcentajes que fueron analizados. Resultados: no se identificó diferencia estadísticamente significativa entre el uso de cepillo eléctrico y manual para la remoción de placa bacteriana. Se concluyó que la elección del cepillo puede ser libre, siempre y cuando se realice una correcta instrucción en las técnicas de cepillado. Este estudio es novedoso en la región y aporta nuevo conocimiento en odontología y epidemiología al comparar los dos tipos de cepillos con una técnica específica.
- PublicaciónAcceso abiertoCARACTERIZACIÓN DEL DENGUE EN EL MUNICIPIO DE IBAGUÉ, 2020-2023: UN ANÁLISIS ESPECIAL DEL DENGUE GRAVE(Universidad del Tolima, 2024) Hincapié Urrego, Daniel Alejandro; Macedo Rizo, Tania Mercedes; Campos Mendoza, Carlos Alberto; Camacho Góngora, Alfonso Leonardo; Grisales Romero, Hugo de JesúsIntroducción: La Enfermedad por el Virus del Dengue (DENV) es una entidad patológica ampliamente prevalente en regiones tropicales y subtropicales alrededor del mundo, constituyendo una amenaza recurrente en el ámbito de la salud pública, especialmente para las regiones en las cuales su presencia es endémica o hiperendémica. Ese el caso del municipio de Ibagué, capital del departamento del Tolima (Colombia), lugar que reúne condiciones geográficas, climatológicas, de salubridad y socioculturales que implican una importante presencia y transmisibilidad del DENV. La forma de transmisión del DENV (arbovirosis transmitida por vectores, particularmente el mosquito hembra del género Aedes), convierten a la enfermedad en una patología de comportamiento cíclico, cuya aparición y ocurrencia se ve influenciada por factores ambientales y del entorno. De igual manera, la variabilidad en su presentación clínica, con el reto diagnóstico y terapéutico que ello conlleva para el personal sanitario, así como la alta carga de morbimortalidad que implican las formas graves, resultaron objetos de interés del presente estudio, que caracterizó la enfermedad del dengue en el municipio de Ibagué y estableció perfiles de la enfermedad según grupos etarios durante el periodo 2020 a 2023 Métodos: Se construyó una base de datos a partir del Sistema de Vigilancia Nacional en Salud Pública (SIVIGILA), y complementada en los casos de dengue grave por datos producto de fuentes adicionales como la revisión de historias clínicas, el Formato de visita de campo y el Levantamiento de Índices Larvarios (LIA) realizados por la Secretaría de Salud Municipal de Ibagué. .Se identificaron variables sociodemográficas, clínicas y de atención en salud y epidemiológicas o del entorno. Se generaron medidas de asociación (Odds ratio) para las variables determinantes y se elaboró un Análisis de Correspondencias Múltiples (ACM) con el fin de conocer y evaluar correlaciones entre las distintas variables estudiadas según tres grupos etarios previamente definidos. Resultados: un total de 7688 casos entre las formas graves y no graves de Dengue fueron identificados durante el periodo de estudio. La enfermedad se presentó mayoritariamente en el sexo masculino, con una paridad llamativa entre los grupos etarios de infancia y adultez, y sin diferencias significativas según sexo. La presencia de signos clínicos como vómitos y náuseas, dolor abdominal, erupciones cutáneas, sangrado y hepatomegalia constituyeron predictores para la presentación de formas graves. Fue posible establecer dos perfiles de pacientes con dengue grave: adultos y adultos mayores que presentaron signos y síntomas clásicos de infección por DENV durante su evolución clínica, así como con mejores condiciones sanitarias en su entorno y mayor accesibilidad a los servicios de salud; pacientes infantes y jóvenes con ausencia de signos y síntomas típicos de enfermedad por Dengue y en situación de vulnerabilidad social, ambiental y en salud. Existe una relación entre el desarrollo de dengue grave y la positividad del vector Aedes aegypti en su forma larvaria en los depósitos de agua y en el perímetro de la vivienda de los casos con dicho diagnóstico. Conclusiones: para lograr un adecuado control en la incidencia de la Enfermedad por DENV en el municipio de Ibagué, así como un impacto en la reducción de la morbimortalidad asociada a las formas graves del Dengue, es necesario hacer intervenciones multidimensionales: ejecución de medidas estrictas de saneamiento público en el entorno de los hogares y de los espacios de convivencia comunitaria, principalmente con respecto al manejo de las basuras y de aguas estancadas; así mismo, reconocimiento y abordaje temprano, por parte del personal de salud, de los casos con signos de alarma predictores de dengue grave o con factores de vulnerabilidad para presentación de formas graves de la enfermedad por DENV, de acuerdo con las características locales evidenciadas en el presente estudio.
