CEA. Tesis y Trabajos de Grado
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Colección conformada por documentos de producción no periódica y/o seriada que tratan un tema específico y que son presentados como requisito para optar a un título en estudios de pregrado o postgrado.
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Examinando CEA. Tesis y Trabajos de Grado por Autor "Acosta Beltran, Diana Rocio"
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- PublicaciónAcceso abiertoCaracterísticas clínicas y supervivencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de una unidad de cuidados intensivo. Ibagué, 2015 - 2016(Ibagué : Universidad del Tolima, 2017, 2017) Covaleda Bermudez, Carlos Alberto; Acosta Beltran, Diana Rocio; Moya Mendieta, Elmer Tomas; Rubio Cano, Erick LeonardoIntroducción: La enfermedad cardíaca isquémica presenta altas tasas de prevalencia en el mundo, impactando en el proceso de salud-enfermedad de las sociedades. Según el ASIS 2016, las enfermedades circulatorias entre las cuales se incluye el infarto agudo de miocardio, ocupan el primer lugar como enfermedades más frecuentes en la población colombiana; así mismo el departamento del Tolima presenta una de las tasas de prevalencia más altas comparada con la nacional. Además, existe poca información que permita describir el comportamiento epidemiológico de esta patología en la población tolimense. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal en 62 pacientes con infarto agudo de miocardio ingresados a la UCI adultos de una IPS de III nivel entre enero del 2015 a junio de 2016. Utilizando la información de las historias clínicas, para identificar las características sociodemográficas y clínicas; y estimar la supervivencia a 30 días desde el momento del infarto, a través del método Kaplan - Meier y relacionar variables de exposición con tiempo de supervivencia según test estadísticos de Log- Rank, Breslow y Tarone. Resultados: Se analizaron 62 casos. El infarto sin elevación del ST (62,9%) fue el más frecuente. El IAM fue más común en hombres (69,3%), siendo también el infarto sin elevación del ST el más frecuente en este grupo (55,8%). Los menores de 65 años de edad, presentaron el mayor número de casos (56,4%). La mayoría de pacientes se encontraban afiliados al régimen contributivo (87,1%). Dentro de los antecedentes médicos, la hipertensión arterial fue el más frecuente (71%), seguido del hábito de fumar con un 38,5% y diabetes mellitus (32,3%). El dolor precordial con características “típicas” fue el más común (75,8%). Los niveles de troponina, se encontraron elevados en el 85,5% de los casos. Los hallazgos electrocardiográficos anormales como infra o supradesnivel del ST, bloqueo de rama izquierda nuevo o cambios dinámicos en la onda T se presentaron en el 80,6% y el 19,4% presentaron electrocardiograma normal Murieron 7 pacientes antes de los 30 días (11,3%), siendo el IAMCEST el más común (57,1%) dentro de los que fallecieron. La supervivencia al día 10, fue del 88,75%. Variables como antecedentes de diabetes mellitus, niveles de glicemia ≥140 mg/dl, hipotensión al ingreso a UCI, Killip IV, soporte vasopresor, inotrópico e invasivo ventilatorio, mostraron relacionarse con disminución de la supervivencia; siendo una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). Debido al reducido número de casos, se descartaron los cálculos por el método de Log-Rank; y se emplearon los test de Breslow y Tarone. Conclusiones/recomendaciones: Los pacientes que ingresaron a la UCI de una IPS de III nivel en Ibagué, presentaron unas características epidemiológicas de base similares a las reportadas en la literatura médica. Adicionalmente, se encontraron relación de factores que alteran la supervivencia, como la: hiperglicemia (≥140 mg/dl), y el Shock Cardiogénico (Killip IV). De los pacientes a los que se les realizó ecocardiograma, el 43,4% presentó algún tipo de disfunción ventricular. En el presente estudio se encontraron factores de riesgo cardiovascular modificables (hipertensión arterial, hábito de fumar y diabetes mellitus) como los más frecuentes en los pacientes que sufrieron infarto de miocardio; y teniendo en cuenta que la cardiopatía isquémica es altamente prevenible al actuar sobre dichos factores, éste ejercicio investigativo lleva a que se replanteen las políticas y estrategias sanitarias que se han venido implementando para reducir la mortalidad por esta enfermedad en la región. Se requiere mejorar la calidad de los registros en las historias clínicas de las instituciones prestadoras de servicios de salud; ya que esto permite seguir realizando el ejercicio investigativo y mejorar los procesos de atención.
