C. Facultad de Ciencias de la Salud
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Examinando C. Facultad de Ciencias de la Salud por Autor "Cadena Reyes, Henry Octavio"
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- PublicaciónRestringidoAsociación entre características clínicas e índices de oxigenación con el ingreso a uci, requerimiento de ventilación invasiva y mortalidad en pacientes con COVID-19 en 2 IPS de Ibagué, 2020-2021.(Universidad del Tolima, 2022) Sánchez Gamboa, Cristian Andrés; Cadena Reyes, Henry Octavio; Gutiérrez, Yurieth CeciliaINTRODUCCION: La actual pandemia ha sido una experiencia única para cada uno de nosotros, desde lo personal y lo profesional ha representado un desafío, para diciembre de 2019 en la mayoría de nosotros era impensable que el surgimiento del nuevo coronavirus SARS Cov-2 se transformara en una pandemia que pusiera en jaque la salud y la economía global. En el transcurso de los últimos meses hemos visto la partida de colegas, padres, madres, hermanos y amigos, muchas familias han perdido un ser querido y las personas que no se han visto afectadas por este fenómeno que llamamos pandemia realmente son casos aislados. Con los retos que ha representado la situación actual como profesionales de la salud nos hemos visto en la necesidad de desarrollar mecanismos que nos permitieran adaptarnos a la nueva realidad, con miras a la necesidad apremiante de entregar lo mejor de nosotros a nuestros pacientes, desde lo humano y lo científico, buscando motivación desde lo primero para buscar respuestas en la mejor evidencia científica disponible, se ha podido ver un trabajo colaborativo sin precedentes entre los diferentes niveles técnicos y científicos para lograr intervenciones efectivas que permitan mitigar la carga de la pandemia; por ejemplo, el desarrollo de la vacuna contra el SARS Cov-2 es una de ellas. OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas, clínicas, índices de oxigenación y de laboratorio y establecer su asociación con el ingreso a la unidad de cuidado intensivo, requerimiento de intubación orotraqueal y muerte en pacientes confirmados con COVID-19 en 2 IPS de la ciudad de Ibagué, entre abril de 2020 y enero de 2021. DISEÑO Y METODOS: Estudio epidemiológico analítico longitudinal de asociación con una cohorte retrospectiva de pacientes admitidos en dos IPS de Ibagué con diagnóstico de COVID-19 confirmada por antígeno o RT-PCR, que requirieron manejo en unidad de cuidados intensivos, en quienes se medirán variables en tres momentos, primero, al momento del ingreso a la IPS, segundo, en las primeras 24 horas de la atención, y tercero, entre el 4° y 7° día de la atención, se incluyeron al estudio todos los paciente que requirieron atención en unidad de cuidados intensivos en 2 IPS de Ibagué, reportes base de datos pruebas diagnósticas SISMUESTRAS, reportes SIVIGILA de las instituciones de salud y la ciudad de Ibagué, con diagnóstico clínico y molecular (RT-PCR y antígeno de SARS Cov-2) de COVID-19, entre abril de 2020 y enero 2021, RESULTADOS: se obtuvieron los datos de 410 atenciones de pacientes críticos para realizar el cálculo. Con un nivel de confianza del 95% y una frecuencia esperada del 20,6% de acuerdo con estudios en otros contextos, se calculó una muestra de 156 pacientes, de ellos se evidencio una mediana de edad de 66 años, el paciente más joven atendido tuvo 24 años y el más longevo 93 años, la mediana del peso es 60kg con una mediana en la talla de 1 metro con 55 centímetros, la mediana en el IMC reportado es 21,7 estando clasificado como normal, el paciente más obeso obtuvo un IMC en 46,6 clasificado como obeso, de los 227 pacientes tratados la media muestra oxigenación al ingreso de la consulta en 85% demostrando un trastorno de oxigenación leve a moderado, y requiriendo soporte de oxígeno complementario. En el caso de la mortalidad como desenlace, se puede apreciar una asociación estadísticamente significativa entre los valores de SAFI y fallecer, mucho mayor en el tercer momento de medición Al analizar los grupos de pacientes por sexo, analizando tiempo de supervivencia al evento muerte, se observa que del total de 227 pacientes del estudio la mayor proporción correspondió a hombres con 153 casos (67,40%), de estos, 60,78% tuvieron desenlace fatal (93 casos), la mediana a la mortalidad desde el inicio de síntomas fue de 18 días (valor p = 8,082 Algo paradójico sucede con la curva de supervivencia de pacientes con COVID 19 que cursan con una infección adicional a la neumonía viral o bacteriana. La mediana de supervivencia de los pacientes que no tienen infecciones asociadas es de 20 días desde el inicio de síntomas, vs 26 días de aquellos que, si cursan con fungemias, bacteriemias o infecciones urinarias (p= 0.007). Palabras Claves: Covid 19, Pandemia, Falla ventilatoria.