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Título : “Factores asociados al tiempo de atención de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST sometidos a terapia de reperfusión en dos instituciones prestadoras de servicios de salud con unidad de hemodinamia, en la ciudad de Ibagué durante el periodo 2016-2017”
Autor : Cardona Moica, Sandra Marcela
Muñoz Sierra, Yizeth Marcela
Palabras clave : infarto cardiaco
tiempo de atención
Fecha de publicación : 2017
Editorial : Ibagué : Universidad del Tolima, 2017
Citación : Cardona Moica, Sandra Marcela & Muñoz Sierra, Yizeth Marcela. “Factores asociados al tiempo de atención de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST sometidos a terapia de reperfusión en dos instituciones prestadoras de servicios de salud con unidad de hemodinamia, en la ciudad de Ibagué durante el periodo 2016-2017”. Ibagué : Universidad del Tolima, 2017
Resumen : Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial y su manejo se orienta al diagnóstico precoz e instauración temprana de la terapia de reperfusión farmacológica y mecánica, principalmente en los pacientes con IAMSEST en quienes se demostró beneficio en la supervivencia a través de medidas que transforman la organización del sistema de salud con énfasis en la atención prehospitalaria y disponibilidad 24/7 del equipo de hemodinamia. Objetivo: Analizar los factores asociados al tiempo de atención de pacientes con IAMCEST sometidos a terapia de reperfusión en dos instituciones prestadoras de servicios de salud con unidad de hemodinamia, en la ciudad de Ibagué de 2016-2017. Metodología: Se realizó un estudio analítico, corte longitudinal retrospectivo de tiempo al evento. La población fueron 2755 instituciones. Utilizando un formato propio de recolección se seleccionaron 126 casos y se analizaron sus condiciones sociodemográficas y clínicas. Para el análisis de los tiempos puerta-EKG, puerta-aguja y puerta-balón, fueron incluidos 49 casos que ingresaron a través del servicio de urgencias. Resultados: El promedio de edad fue de 63 años. El 71.4% fueron hombres y 26.8% mujeres. 92.9% residía en el área urbana, los municipios de remisión con mayor proporción de pacientes fueron Espinal y Honda. La mayoría pertenecían al régimen contributivo (50.8%). 12.7% de los pacientes tenían antecedente de enfermedad coronaria. Las comorbilidades analizadas fueron HTA (59.5%), dislipidemia (32.5), DM- 2 (21.4%) y ERC (2.4%). Ningún paciente recibió atención prehospitalaria. El 53,1% se le realizo arteriografía coronaria, el 46,9% recibió tanto terapia farmacológica como mecánica. La mediana del tiempo puerta valoración médica inicial fue 30 minutos, solo en el 35% de los casos se realizó el electrocardiograma en menor de 10 minutos. Todos los pacientes recibieron terapia antiisquemica y se realizo toma de biomarcadores. La mediana del tiempo puerta aguja fue de 72 minutos, los menores de 60 años, hombres y los afiliados al régimen contributivo recibieron terapia más tempranamente. La mediana del tiempo puerta balón fue de 26 horas, los mayores de 60 años y la población hipertensa fue reperfundida en menor tiempo. Las dos terapias de reperfusion se realizaron de manera más temprana cuando la unidad de hemodinamia se encontraba disponible. Conclusiones: Si bien es necesario que se realicen más estudios al respecto para conocer las estadísticas de atención de IAMCEST en Latinoamérica, los datos reportados fueron similares a otras tendencias encontradas para esta población. El 80% de los pacientes consultó aún en período de ventana para trombolisis. La edad, presentación clínica del dolor y sexo influyeron en el tiempo de consulta. La meta del tiempo puerta – EKG menor a 10 minutos fue cumplida en el 35% de los casos, se encontró relación entre este tiempo y el sexo, edad y clasificación de triage. El 39% de los pacientes recibió fibrinólisis en un período menor a 60 minutos y solo el 6,1% de los pacientes fue llevado a ICP en un tiempo de 90 minutos. Estas dos variables presentaron un mejor comportamiento cuando se encontraba disponible la unidad de hemodinamia en la institución. Palabras clave: Infarto de miocardio con elevación de ST, intervención coronaria percutánea, trombolisis, tiempo de atención.
Introduction: Cardiovascular disease is the first cause of death worldwide. As a result, the ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) management has been directed to the early diagnosis and coronary reperfusion, undergoing either pharmaceutical (door to needle time less than 60 minutes) or mechanical treatments (door to balloon time less than 90 minutes). In addition, the development of chest pain intensive care units, pre- hospital strategies and 24/7 hemodynamic services available showed the improvement in surveillance and prognosis in this group. Objective: Analyse the factors related to the time from symptom onset to coronary reperfusion in patients with diagnosis of STEMI who were attended in two clinical centres with hemodynamic services in Ibague, between 2016-2017. Methods: A Longitudinal retrospective study of analysis of Time-to-Event data was conducted. From 2016 to 2017 a total of 2755 cardiac catheterism were realized. Using an own collecting instrument, 126 patients were chosen with the diagnosis of STEMI furthermore, their sociodemographic and clinical characteristics were analysed. Door-to- ECG, door-to-needle and door-to-balloon times were measured only in 49 patients who were first attended in the emergency service of the clinical centres. Results: The average age was 63 years old. 71,4% of patients were male and 26,8% were female. 92,9% of patients lived in urban area. The clinical centres of major patient transference were Espinal and Honda. The comorbidities studied were previous coronary disease (12.7%), hypercholesterolemia (32.5%), DM-2 (21.4%) and chronic renal disease (2.4%). There was not a pre-hospital system stablished. 46,9% of patients received both pharmacological and mechanical therapy while 53,1% only underwent mechanical reperfusion. The mean door to first medical contact time was 30 minutes. In 35% of cases an ECG was performed in the first 10 minutes. All patients were given anti-ischemic therapy and were blooded for biochemical samples. Door to needle mean time was 72 minutes and door to balloon was 26 hours. Conclusions: Our results were similar to the ones reported in other Latin-American populations, however it is necessary to perform more investigations about the topic. 80% of patients attended the ER within thrombolysis time window. The variables like age, clinical manifestations and sex were related with the time from symptoms onset to consult. In only 35% of the cases the goal door-to-ECG time less than 10 minutes was achieved, this time was related with sex, age and triage classification. Door-to-needle time less than 30 minutes was reached in 39% of patients and door-to-balloon time less than 90 minutes was successful in 6,1% of cases. There were minor delays during day-time, when hemodynamic service was available. Keywords: ST-segment elevation myocardial infarction, coronary percutaneous intervention, thrombolysis, reperfusion time.
Descripción : 112 p. Recurso Electrónico
URI : http://repository.ut.edu.co/handle/001/2455
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